واژینیسموس ( دخول غیر ممکن )

ترس از نزدیکی از راه واژن یا بیماری واژینیسموس یک اختلال جنسی شایع بین زنان است. ۷ تا ۱۶ درصد از زنان متاهل، یعنی از هر ۶ زن یک نفر یک زن از ۶ زن به این عارضه مبتلا می شود. در واقع به هرگونه انقباض غیر ارادی عضلات کف لگن نسبت به معاینه، مقاربت یا ورود اجسام خارجی به واژن، واژینیسموس گفته می شود.
این بیماری در گذشته باعث نداشتن رابطه زناشویی و طلاق به علت بیماری واژینیسموس می شد. اما با پیشرفت تکنولوژیهای پزشکی، امروزه می توان براحتی این عارضه را درمان کرد.

واژینیسموس یعنی چه؟

زمانی که مرد تلاش می کند، آلت را وارد واژن کند، به خاطر انقباض غیرعادی و شدید عضلات دیواره واژن، مسیر کانال واژن مسدود می شود. به همین دلیل این مردان، ورود آلت را به صورت ضربه زدن به دیوار توصیف می کنند.

این انقباضات غیرارادی بوده و درجات متفاوتی دارند. در شکل زیر می توانید عکس واژینیسموس را ببینید.

انواع واژینیسموس

عدم دخول به واژن را می توان به دو دسته ی زیر تقسیم بندی کرد:

واژینیسموس اولیه: این بیماری زمانی خود را نشان می دهد که زن اولین رابطه جنسی خود را تجربه می کند. زنانی که به تازگی ازدواج کرده اند و حدود ۱۰ بار در زمانهای متفاوت تلاش به نزدیکی کرده اما موفق به دخول کامل نشده اند، احتمالا واژینیسموس اولیه دارند.

واژینیسموس ثانویه: در این نوع واژینیسموس، خانمهایی که قبلا رابطه جنسی داشته اند، بعد از تکرار مقاربتهای دردناک از رابطه جنسی بیزار می شوند. واژینیسموس ثانویه به خوبی نشان می دهد که دخول غیرممکن ربطی به ترس از رابطه جنسی یا سایر علل روانی این مشکل ندارد.

علت دخول دردناک چیست؟

اختلال واژینیسموس یک بیماری سایکو سوماتیک است. یعنی هم دلایل جسمی و هم دلایل روانی دارد که هر دوی آنها به یک اندازه مهم هستند. قبلا تصور می شد که این بیماری، یک بیماری روانی و ذهنی است. اینها تصورات اشتباهی بودند که از طرف جامعه و همسر به خانم ها القا می شدند. اما دلایل جسمی در بروز این بیماری نقش مهمی دارند.

دلایل روانی

از جمله دلایل روانی دخول غیرممکن می توان به تجاوز، رابطه جنسی خشن و بدون پیش نوازی اشاره کرد. از دیگر دلایل روانی واژینیسموس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تربیت سخت جنسی خانواده
• گناه دانستن رابطه جنسی
• مشکلات زناشویی و عدم صمیمیت بین زن و شوهر
• ناآگاهی درباره رابطه جنسی

ترس از بارداری یا ترس از نزدیکی بعد از زایمانهای سخت و خطرناک هم از جمله علل روانی مقاربتهای خیلی دردناک و دخول ناممکن در زنان هستند.

دلایل فیزیکی

علل جسمی و فیزیکی در بروز دخول ناممکن بسیار مهم هستند. معمولا آسیبهای لگنی موقع زایمان و یا جراحی های لگنی از دلایل بروز این اختلال بخصوص در واژینیسموسهای ثانویه هستند. دیگر دلایل جسمی این بیماری عبارتند از:

• عفونتهای واژینالی
• زخمهای دهانه رحم
• بیماریهایی مثل آندومتریوز، التهاب لگن، خشکی واژن، …
• پرتو درمانی لگن

این عوامل باعث اختلال در عملکرد جنسی و ترس از نزدیکی می شوند.

علائم دخول غیر ممکن

زنانی که دچار بیماری عدم دخول هستند، ممکن است بخشی از آلت به صورت دردناک وارد واژن آنها شود یا اصلا هیچ دخولی صورت نگیرد. اما ورود هرچیز دیگری به واژن ممکن باشد، این حالت در واژینسموس گرید ۱ دیده می شود. دیگر علائم واژینیموس عبارتند از:

• احساس سوزش
• ترس شدید از دخول
• درد شدید در شکم و واژن
• انقباضات واژن موقع معاینات لگنی در درجات واژینیسموس ۲ تا ۵
• ناتوانی در تامپون گذاری، ورود انگشت یا هر چیزی به واژن در گریدهای ۲ تا ۵ واژینیسموس
• افزایش تپش قلب، جیغ زدن عرق کردن، لزرش شدید بدن و حتی بیهوشی و ضعف در واژینسموس گرید ۵

به دلیل بروز این نشانه ها و نارضایتی همسر، زن میل جنسی خود را از دست می دهد.

تشخیص بیماری عدم دخول

فقط با دیدن علائم دخول دردناک نمی توانید بگویید که مبتلا به واژینیمسوس هستید. بیماری های مختلفی مثل انسدادهای آناتومیک، عدم تکامل مجاری ادرار، وجود دیواره در داخل واژن و غیره علائمی شبیه واژینیسموس ایجاد می کنند. بنابراین تشخیص این بیماری کاملا برعهده پزشک متخصص زنان است.

بنابر علت دخول غیرممکن، پزشک از روشهای متفاوتی برای درمان بیمار استفاده می کند. به همین دلیل است که همیشه می گوییم برای تشخیص بیماری عدم دخول و علت مقاربت ناممکن باید معاینات لازم را انجام دهید. به علاوه، برای درمان ترس از دخول نمی توان برای تمام خانمها یک نسخه پیچید و روشهای درمان برای هر کسی متفاوت است.

ترس از معاینه در دخول دردناک و غیرممکن

آیا اختلال واژینیسموس درمان دارد؟

گریدهای مختلف واژینیسموس را می توان با ریلکس کردن عضلات واژن و جلوگیری از انقباض آنها درمان کرد. پزشکان با توجه به شدت عارضه، دلایل و … از روشهای زیر را برای درمان دخول ناممکن استفاده می کنند:

مشاوره درمانی

زنانی که زندگی پر استرس دارند یا علت بیماری آنها مسائل روحی است، برای درمان حتما باید به یک یا چند جلسه روان درمانی و مشاوره نیاز دارند. این مسئله در روند درمان برخی از انواع واژینیسموس بسیار اهمیت دارد و بیمار بدون آن درمان نمی شود.

معمولا برای گریدهای ۴ و ۵ این بیماری، علاوه بر درمانهای جسمی به درمانهای سکس تراپی هم نیاز است. بدون مشاوره سکس تراپیست نمی توان ترس از دخول این دسته از بیماران را درمان کرد. البته این افراد فقط با سکس تراپی درمان    نمی شوند و حتما در کنار آن باید به درمانهای پزشکی انجام شود.

تمرین با دیلاتور

قبلا برای درمان ترس از دخول، زوج درمانی همراه با استفاده از دیلاتور را پیشنهاد می دادیم. اما این روش بسیار طولانی است. لااقل ۶ ماه روزانه به مدت ۱ ساعت باید با دیلاتور تمرین کنید. ممکن است بعد از این همه مدت هیچ تغییری ایجاد نشود. درمان با دیلاتور برای عدم دخول خفیف احتمالا موثر است اما برای درجات بالاتر فقط باعث آزار بیشتر بیمار و کاهش اعتماد بنفس او می شود.

درمان با این روش، از کوچکترین سایز دیلاتور شروع و به بزرگترین سایز ختم می شود. بالا بردن سایز بسیار اصولی است. اما خانمها بخاطر مشکلات جنسی که با همسر خود دارند، در بالا بردن سایز عجله می کنند. این کار باعث ایجاد مقاومت بیشتر در بدن و بالاتر رفتن گرید اختلال واژینیسموس در آنها می شود.

دیلاتور یک شبیه ساز آلت مردانه می باشد که با توجه به میزان مشکل از سایزهای مختلفی استفاده می شود . لازم به ذکر است با توجه به مدل های پلاستیکی و نامرغوب حتماً از مدل های سیلیکونی دارای تاییدیه باید استفاده شود تا مشکلات دیگری برای بیمار ایجاد نگردد.

درمانهای خانگی

برای درمان با روشهای خانگی، می توانید از تمرینات کگل برای واژینیسموس استفاده کنید. این تمرینات کنترل شما را بر عضلات کف لگن بیشتر می کنند. در بعضی پوزیشنها، زنان کنترل بیشتری بر میزان ورود آلت داشته و درد کمتری احساس می کنند. پس موقع نزدیکی باید از بهترین پوزیشن برای افراد واژینیسموس استفاده شود.

در صورت خشکی واژن نیز می توانید از لوبریکانت برای روانکاری و لغزنده شدن واژن استفاده کنید. همچنین یوگا، مدیتیشن و ۲۰ دقیقه نشستن در آب ولرم نقش موثری در ریلکس شدن عضلات لگن دارند. روشهای درمان خانگی واژینیسموس برای درجات بسیار خفیف این بیماری می تواند جوابگو باشد.

درمان با RF

استفاده از دستگاه rf برای درمان ترس از دخول باعث ریلکس شدن عضلات واژن طی دو تا سه جلسه آر اف واژن  می شود. دستگاه آر اف واژینال با امواج رادیوفرکوئنسی خود می تواند بدون ایجاد هیچ عارضه ای، خاصیت ماهیچه های واژن را تغییر دهد. این تغییرات منجر به کاهش انقباضات غیرارادی و مسدود نشدن کانال واژن می شوند.

امروزه پزشکان در سراسر دنیا از آراف برای درمان انواع دخول دردناک، حتی واژینیسموس شدید با گریدهای ۴ و ۵ استفاده می کنند. درمان قطعی واژینیسموس با RF در کمتر از دو ماه امکان پذیر بوده و نتیجه درمان آن قطعی است. بعد از هر جلسه rf می توانید بلافاصله نزدیکی کنید و از همان جلسه اول نتیجه درمان را ببینید.

تزریق بوتاکس

درمان واژینیسموس با بوتاکس یکی از روشهای درمان قطعی دخول غیرممکن است. در این روش درمانی بوتاکس به عضلاتی تزریق می شود که موقع رابطه جنسی منقبض می شوند. بوتاکس باعث می شود این عضلات به حالت استراحت قرار بگیرند و منقبض نشوند. این روش، سریعترین روش درمان واژینیمسوس است که در یک جلسه انجام می شود.

بوتاکس بعد از مدتی جذب بدن شده و تاثیر آن از بین می رود. اما طی این مدت، عضلات واژن یاد گرفته اند که موقع دخول منقبض نشوند. بعضی خانم ها ممکن است به دو یا ۳ جلسه تزریق نیاز پیدا کنند. بعد از این جلسات دیگر نیازی به تزریق بوتاکس نیست و می توانید رابطه جنسی عادی با همسر خود داشته باشید.

به طور کلی می توان در مورد درمان واژینیسموس گفت که درمان نوع ثانویه از نوع اولیه اختلال واژینیسموس بسیار راحت تر است. چون خانمها سریعتر متوجه اختلال جنسی خود شده و برای درمان آن اقدام می کنند. توصیه می کنیم در صورت بروز این عارضه هرچه سریعتر به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

تلاش برای دخول باعث درمان دخول غیرممکن می شود؟

زمانی که زوجین بسیار تلاش می کنند که دخول کامل را بتوانند انجام دهند، متاسفانه این کار باعث ایجاد چرخه درد در زنان می شود. یعنی هرچه بیشتر برای دخول پافشاری کنید، شدت واژینیسموس بیشتر شده و چرخه درد، دخول غیر ممکن را بدتر می کند. چرخه درد در واژینیسموس به شکل زیر است:

سوالات پرتکرار درباره انقباض غیر ارادی واژن

برای اختلال واژینیسموس باید به چه پزشکی مراجعه کرد؟

خیلی از خانمها با مراجعه به ماما یا پزشک عمومی و غیره سعی در رفع واژینیسموس دارند که اغلب نه تنها درمان  نمی شوند، بلکه شدت واژنیسموس آنها بیشتر می شود. برای تشخیص و درمان این بیماری حتما باید به متخصص زنان مراجعه کنید.

عدم دخول ممکن است به خاطر تنگی واژن باشد؟

واژن تنگ یا نداشتن رابطه جنسی تا قبل از این نمی تواند علت واژینیسموس باشد. این باورها اشتباه هستند.

با تکنیکهای یوگا و مدیتیشن می توان واژینیسموس را درمان کرد؟

این روشها به ریلکس شدن عضلات کف لگن کمک می کند. اما واژینسموس یک بیماری پیچیده است که با تنفس عمیق، مدیتیشن، …. نباید توقع درمان داشته باشید.

زایمان طبیعی باعث رفع انقباض غیر ارادی واژن می شود؟

خیر. زایمان طبیعی و عبور نوزاد از کانال واژن نمی تواند باعث درمان این عارضه شود.

آیا دوست نداشتن رابطه جنسی باعث واژینیسموس می شود؟

این درست نیست. بسیاری از زنان از پیشنوازی و معاشقه جنسی با همسرشان لذت می برند. حتی به ارگاسم می رسند. اما موقع دخول، بطور غیرارادی، واژن شان منقبض می شود.

چرا درمان واژینیسموس اولیه سختتر از ثانویه است؟

چون در واژینیسموس اولیه خانمها برای اولین بار نزدیکی دارند و بدلیل ناشناخته بودن رابطه زناشویی متوجه مشکل     نمی شوند و از بیان آن خجالت می کشند. تلاش زوجین برای دخول هم باعث افزایش شدت واژینیسموس و سختتر شدن درمان آن می شود.

از چه دیلاتورهایی باید استفاده کنیم ؟

چون انواع مختلفی وجود دارد باید حتماً از موارد سیلیکونی که دارای تاییدیه هستند استفاده شود.

می شود با واژینیسموس باردار شد؟

بله. این امکان وجود دارد. باید اسپرم را با سرنگ به واژن تزریق کنید. در این مورد با پزشکتان صحبت کنید تا شما را راهنمایی کنند. اما توصیه می کنیم حتما این بیماری را درمان کنید و بعد باردار شوید.